«Пандемию СПИДа необходимо признать как одну из наиболее серьезных угроз нашем у будущему прогрессу и стабильности – наравне с такими чрезвычайными угрозами как ядерное оружие или глобальное изменение климата. Следовательно, такая пандемия требует ответных мер, столь же исключительных… Эта пандемия является исключительной, поскольку не видно ее стабилизации, ввиду серьезности и длительности ее воздействия, а также ввиду особых проблем, которые она представляет с точки зрения эффективных общественных действий» Питер Пиот Исполнительный директор Объединенной Программы ООН по СПИДу
Прошло более четверти века с тех пор, как были зафиксированы первые случаи нового заболевания – синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИДа). За это время болезнь распространилась по всей планете, приобрела характер пандемии и уже унесла жизни более чем 25 миллионов землян, и продолжает уносить ежедневно жизни 8000 человек.
СПИД радикальнейшим образом изменил современный мир, выйдя за рамки чисто медицинской проблемы и превратившись в угрожающий фактор глобального масштаба, влияющий на экономическое, социальное и политическое развитие целых государств и человеческого сообщества в целом.
Изменились, в свою очередь, взгляды и отношение к этой грозной инфекции и у людей. Пришло понимание того, что проблема СПИДа носит не только медицинский характер, и для противодействия его дальнейшему распространению необходимо кроме мобилизации имеющихся политических, финансовых, технических ресурсов еще и обеспечение защиты прав людей, живущих с ВИЧ\СПИДом (ЛЖВС) и людей, пострадавших от ВИЧ\СПИДа (ЛПВС).
Взаимосвязь между заболеванием и правами человека, о которой мы говорим, объясняется тем, что СПИД на сегодняшний день представляет многоаспектную проблему, которая влияет на многие стороны человеческого бытия. И, в том числе, представляет собой проблему правовую, ибо порождает последствия угрожающие человеческим правам. И последствия эти, сами по себе, еще более усугубляют ситуацию с первопричиной – СПИДом, способствуя ее росту и создавая разного рода препятствия для организации противодействия.
Подобная причинно-следственная взаимосвязь характеризуется в философии как процесс, когда первопричина порождает последствия, качественно усиливающие саму первопричину. Таким образом, последствия, вызванные каким-либо явлением – как первопричиной всего возникающего процесса, сами становятся причиной, вызывающей дальнейшее усиление и развитие первопричины – выступающей уже как следствие порождаемых ею же последствий. Процесс, обусловленный подобной причинно-следственной взаимосвязью, обладает способностью к самопроизвольному прогрессирующему развитию, превращаясь, в своего рода замкнутый круг взаимно порождающих и усиливающих друг друга причин и последствий.
Следует сказать, что подобная правовая привязка основана, прежде всего, на понимании того, что в ответ на угрозу СПИДа человеческое сообщество осознает важность именно такого подхода, при котором соблюдение и обеспечение законных прав граждан способно помочь разрешить негативную ситуацию.
Такого рода мировая практика уже имеется и приносит свои плоды. Более того, эта практика свидетельствует о том, что различного рода гонения, дискриминация в отношении ВИЧ-уязвимых лиц только лишь «загоняют болезнь во внутрь», способствуют тому, что она уходит из-под контроля. К тому же подобное отношение порождает и многочисленные злоупотребления, мздоимство, коррупцию и другие неприглядные явления.
Сложившиеся в обществе негативные стереотипы в отношении тех, кто уязвлен этой болезнью или относится к людям с асоциальным поведением приводят к угрожающему росту эпидемии, попранию человеческих и гражданских прав, коррупции и другим злоупотреблениям. Печальнее всего, что все это вместе взятое, еще более способствует распространению эпидемии.
Осознание мировым цивилизованным человеческим сообществом реальной ситуации с ВИЧ\СПИДом в мире и стремление к разрешению порождаемых им проблем и вынудили внимательно изучить такое явление, как ВИЧ\СПИД во множестве его аспектов, факторов, рисков, угроз и т.п.
ВИЧ\СПИД как глобальное явление: возникновение, динамика развития, масштабы распространения
В настоящее время ВИЧ\СПИД занимает четвертое место в мире среди всех болезней по губительности для людей. Сам по себе этот показатель заслуживает соответствующего внимания. Еще более поражают темпы нарастания этой болезни и география охвата.
По данным UNAIDS в 2007 году от ВИЧ\СПИДа умерло более 2.1 млн. человек и около 2.5 млн. заразились им. Общее число людей, живущих с ВИЧ, достигло 33,2 млн.человек.
В некоторых регионах планеты, в частности, в странах Африки южнее Сахары ВИЧ\СПИД является основной причиной смерти людей. В ряде стран из-за этой болезни средняя продолжительность жизни сократилась на 10 лет. По прогнозам на перспективу до 2010 года ВИЧ заразятся еще 45 млн. человек в 126 странах с низким и средним уровнем дохода. Такая перспектива, если не будут предприняты достаточно эффективные и масштабные усилия по профилактике ВИЧ во всем мире, возможна и, как мы видим, даже уже просчитана. А с учетом того, что UNAIDS приводит расчетные показатели, следует иметь в виду и возможность более угрожающих последствий.
В Кыргызстане на 1 сентября 2008 года, по данным РО «СПИД» выявлено 1826 случая ВИЧ-инфекции, в том числе СПИДа, в то время как на 1 августа 2008 года эта цифра составляла 1773 случаев, а на 1 июля – 1724 случаев. Эту ужасающую картину дополняет еще и такой факт как недавно произошедшее массовое инфицирование детей в Ошской области, в ходе проведенного расследования по данному случаю был выявлено 41 инфицированных детей.
Разумеется, подобная динамика развития ситуации обусловлена целым комплексов обстоятельств, порожденных специфическими особенностями заболевания, негативными общественными стереотипами, факторами глобализации и пр.
Центрально-Азиатский регион (ЦАР), в целом, демонстрирует сегодня самые высокие в мире темпы роста заболевания ВИЧ\СПИДом. Это обусловлено произошедшим открытием границ, резким увеличением потребления инъекционных наркотиков (ПИН), отсутствием опыта борьбы с болезнью, отсутствием или несовершенством механизмов и инструментов противодействия. К разряду факторов, существенным образом влияющих на стремительный рост заболевания, можно отнести и период экономической и политической нестабильности после распада СССР. По официальным данным, число случаев заражения ВИЧ в ЦАР возросло в 50 раз – с 30.000 в 1995 году до 1,5 миллионов в 2003 году. Абсолютный рост, в таком случае, составляет 5000 %!
Если учесть также неточность, объясняющуюся нехваткой соответствующих систем диагностики и отсутствием систем эффективного эпидемиологического надзора то, согласитесь, кричать «караул!» уже поздно, пора намечать и осуществлять на деле комплексный план контрдействий против этого заболевания. Имеет смысл рассмотреть некоторые его основные особенности и угрожающие факторы, выяснить взаимосвязи. Факторы, способствующие распространению болезни
Как мы уже отмечали выше, постсоветские государства, включая Россию, Украину, Кавказ, ЦАР демонстрируют стремительные темпы распространения пандемии ВИЧ\СПИДа. Во многом это объясняется наркотрафиком и весьма существенным увеличением инъекционного потребления наркотиков, открытием границ и миграционными явлениями, экономическими и социальными неурядицами, снижающими уровень жизни населения.
Отметим также, что именно тот контингент, который является проблематичным в отношении лечения и профилактики заболевания: потребители инъекционных наркотиков; секс-работники; мужчины, вступающие в половые сношения с мужчинами – являются основными распространителями ВИЧ\СПИДа. В отношении таких людей в обществе сложилось стойкое мнение о том, что они недостойны никакой помощи и защиты. Раскрыв свой статус такие люди могут подвергнуться своеобразному клеймению – стигматизации и последующей дискриминации.
В Кыргызстане уже имеется судебный прецедент, когда несоблюдение медицинским персоналом тайны о ВИЧ-положительном статусе их пациента привело к форменной трагедии со смертельным исходом. Немалый вклад в такой результат внесли и работники СМИ, растиражировавшие по телевидению медицинскую тайну. В результате такового вопиющего нарушения законодательно установленных правовых гарантий гражданин, его семья и близкие подверглись остракизму, унижениям, гонениям и дискриминации буквально на каждом шагу, не выдержав которых больной и его престарелая мать скончались с позорным клеймом.
Именно боязнь раскрытия статуса о заболевании является причиной того, что болезнь уходит из-под контроля, не поддаваясь даже реальному учету, не говоря уже о какой-либо профилактике. Те же секс-работники, наркопотребители подвергаются, например, милицейскому произволу и общественному осуждению и тоже стараются «уйти из-под обстрела», оказываясь в отрыве от необходимых мер профилактики. При этом игнорируются напрочь возможности разумного влияния на ситуацию, используется лишь репрессивный подход к решению проблем, усиленный коррупцией и мздоимством со стороны многих представителей уполномоченных органов.
Клубок проблем, «завязанных» на такое явление, как ВИЧ\СПИД дополняется отсутствием или слабостью информационно-просветительской профилактической работы с населением и, как следствие, правовой безграмотностью подавляющей его части и, в том числе, непосредственных представителей уязвимых по отношению к болезни групп. Отсутствие с их стороны желания приложить усилия по защите собственных интересов и законодательно гарантированных прав базируется именно на подобном незнании и страхе перед возможными карательными и дискриминирующими, а зачастую и полностью беззаконными, последствиями – это служит серьезным препятствием в противодействии пандемии ВИЧ\СПИДа. Перечисленные негативные обстоятельства, в совокупности, дают крайне нежелательный эффект – способствуют повышению латентности, скрытности заболевания и, в конечном итоге, препятствуют адекватному противодействию заболеванию и его профилактике.
Такое положение обусловлено, очевидно, доставшимися в наследство от Советского Союза идеологическими взглядами, правовыми подходами, жесткой репрессивной уголовной политикой и государственным принуждением. Уголовные репрессии рассматривались, при этом, как главное и эффективное средство решения разного рода проблем. Защита интересов государства являлось главным приоритетом уголовно-правовой охраны, интересы же личности и общества оказывались на втором плане.
Обретение республикой независимости в 1991 году, по сути дела, не принесло каких-либо коренных изменений в уголовную политику и не снизило общую тенденцию уголовных репрессий. Правовые основы подобной политики базируются на модельных законах СНГ и обусловливают ее избыточный и жесткий характер. Ситуация усугубляется отсутствием концепции государственной политики в уголовной сфере, отсутствием систем надлежащей профилактики негативных процессов, сохраняющейся ориентации правоохранительных органов на применение карательных мер и игнорирование ими профилактической работы. При этом чаще всего, объектами применения чрезмерных репрессивных мер являются представители люмпенизированных слоев населения, уязвимых групп, безработные – т.е. те, кто и без того является продуктом неэффективной социальной политики государства. Если принять во внимание общий кризис системы субъектов уголовной политики, полнейшую утрату доверия населения к ним и всепроникающую коррупцию в системе уголовной юстиции, то становится понятно, что необходимо существенное реформирование. Главными ориентирами в этом реформировании должны, безусловно, стать концепции, направленные на устранение избыточных уголовных репрессий и развитие программ профилактики. Наиболее же полная реализация потенциала по управлению уголовной политикой будет возможна только при соответствующем организационном обеспечении, надлежащей правовой базе, достоверном и достаточном информационном освещении.
Наряду с этим имеются и случаи заражения при выполнении медицинских процедур и обслуживания – в Казахстане и Кыргызстане в 2007 году подобное массовое происшествие случилось в отношении совсем маленьких детей, новорожденных. Налицо ситуация, требующая и правового решения тоже, ибо идет речь об ответственности виновных и их наказании – это неотъемлемая составная часть права, имеющая отношение уже к правоприменительной практике и конкретным механизмам противодействия болезни.
Таким образом, позволим себе отметить ряд факторов, значительно снижающих эффективность противодействия болезни и которым необходимо и можно противопоставить право – это:
1. Низкий уровень правовой культуры среди населения и представителей государственных органов;2. Высокий уровень коррупции и правового нигилизма, в том числе в правоохранительной сфере и репрессивный уклон в их деятельности . Своеобразной особенностью Кыргызстана является то, что зачастую, именно работники правоохранительных органов могут контролировать секс-бизнес, участвуют в наркотрафике и пр.; 3. Страх подвергнуться стигматизации и последующей дискриминации.И, как следствие, нежелание раскрывать свой статус и защищать свои права.
В целом, следует признать, что в Кыргызстане уже положено начало позитивным реформам по гуманизации уголовной политики, обеспечению прав и свобод человека и гражданина, способным снизить вред от заболевания, как для отдельных граждан, так и для сообщества в целом. Процесс становления системы противодействия распространению ВИЧ-инфекции происходит на основе внедрения в национальное законодательство международных правовых принципов и подходов, совершенствования национальной законодательной базы и использования правового инструментария, регламентирующего соответствующие механизмы противодействия болезни. Государству, в этом плане принадлежит особая роль – оно должно обеспечить последовательную, дифференцированную политику противодействия, основанную на современной общепризнанной правовой базе, соответствующих концепциях и стратегиях. Гражданское сообщество тоже должно внести свой вклад в организацию этого противодействия для собственного же благополучия и благополучия каждого отдельного члена, повернувшись лицом к проблемам, порожденным заболеванием, и отказавшись от изживших себя предрассудков, стигмы и дискриминирующего отношения к людям, оказавшимся в уязвимой, по отношению к болезни ситуации.
Асылгуль Балыбаева,юрист ОФ ПК “Адилет”