Жизнь впереди

Сайт thebody.com опубликовал интервью с доктором Роханом Хазрой (Rohan Hazra), который руководил исследованием среди ВИЧ-положительных детей в США. В данном исследовании участвовали 450 детей с ВИЧ-инфекцией, которая передалась им от их матерей во время беременности или родов. Возраст детей составлял от 7 до 16 лет. Ученые хотели определить, как ВИЧ повлияет на умственное и физическое развитие детей, а также их скелет, сердце, почки и печень.
Однако самое удивительное открытие ученых состоит в том, что более 5% этих детей являются так называемыми «долгожителями» или нонпрогрессорами. Это значит, что их заболевание не прогрессирует, и они могут обходиться без лечения даже после многих лет жизни с ВИЧ. Среди взрослых людей с ВИЧ тоже встречаются нонпрогрессоры, однако их гораздо меньше. Ученые решили изучить эту группу детей и выяснить, что же все-таки отличает их от остальных.Thebody.com сайты АКШда ВИЧ-оорулуу балдарды излдөөнү жетектеген доктор Рохан Хазра (Rohan Hazra) менен болгон интервьюну жарыялаган. Бул изилдөөгө энелеринен кош бойлуу кезде же төрөт учурунда ВИЧ-инфекция жуккан 450 бала катышкан. Мындай балдардын жаш курагы 7 ден16 жашты түзөт. Окумуштуулар ВИЧ
балдардын акылынын жана денесинин өсүшүнө , скелетине, жүрөгүнө, бөйрөгүнө жана бооруна кандай таасир берерин аныктоону каалашкан. Бирок окумуштуулардын эң таң калыштуу ачылышы – бул балдардын 5%дан ашыгы «узак жашоочулар» же нонпрогрессорлор болуп чыккандыгында болду. Бул алардын оорусу өрчүбөй жана ВИЧ менен көп убакыт жашагандан кийин дагы алар дарылануусуз эле жашай бере алышат дегендикти билдирет. Нонпрогрессорлор чоңдордун арасында да кездешеит, бирок алар абдан аз. Окумуштуулар балдардын мындай тобун изилдеп, аларды башкалардан эмне айырмалап тураарын аныктоону чечишти.
Ученые решили изучить тех детей, которые не принимали антиретровирусную терапию шесть месяцев или больше, у которых был высокий уровень CD4 и никаких клинических проявлений заболевания. Средний их возраст составлял 14 с половиной лет, половина из них были девочками. В среднем они не принимали терапию вот уже два года, но их уровень CD4 составлял не менее 500-600 клеток/мл. Вирусная нагрузка у них была определяемая, но низкая или средняя.
Авторы исследования говорят, что основная их цель – доказать, что такие дети в принципе существуют. Они предлагают спланировать очень осторожные клинические испытания, в первую очередь среди подростков, у которых возникают большие проблемы с приемом таблеток, которые покажут, могут ли некоторые из них прекратить прием терапии на длительный срок. Ученые предполагают, что возможно, стоит предоставить подросткам пару лет без лечения, пока они растут и развиваются, даже если потом придется возобновить лечение.
Однако для многих детей существует риск быстрого развития СПИДа, и сейчас в США всем ВИЧ-положительным детям антиретровирусная терапия назначается как можно раньше. Поэтому вопрос в том, как определить, кто из детей является нонпрогрессором, но при этом не подвергнуть жизнь ребенка риску. У ученых пока нет ответа на этот вопрос – нет точных тестов, которые позволяют отличить нонпрогрессора от остальных людей с ВИЧ.
По словам Рохана Хазры, большинство врачей, которые лечили детей из исследования, персонально считали, что им не нужны антиретровирусные препараты. Опыт подсказывал этим врачам, что у таких детей заболевание не развивается так же, как и у остальных детей с ВИЧ. По его словам, во время презентации исследования на конференции половина врачей, подходивших к нему, говорили, что среди их пациентов есть такие же дети. Однако до сих пор не существует научных описаний детей-нонпрогрессоров.
Вполне вероятно, что таких детей больше всего в развивающихся странах. В них до недавнего времени антиретровирусная терапия была недоступна, поэтому до подросткового возраста могли дожить только нонпрогрессоры. В США, по мнению ученых, их число может составлять 5-10% от всех ВИЧ-положительных детей.
POZ.ruОкумуштуулар алты айдан ашык убакыт антиретровирустук терапия албаган, CD4 жогорку деңгээлде болгон жана оорусу өрчүбөгөн балдарды изилдөөнү чечишти. Алардын орточо жашы 14 жарым жашты түзүп, жарым жартылайы кыздар болгон. Орточо алганда алар эки жылдан бери терапия алышкан эмес, бирок алардын CD4 клеткалары 500-600 клетка/млден кемиген эмес. Алардын вирустук басымы аныкталма, бирок ылдый же орточо. Изилдөөнүн авторлору, башкы максат- бул мындай балдар бар экендигин далилдөө дешет. Алар эң кылдат клиникалык сыноону пландаштырууну сунуш кылышууда, биринчи иретте дарылыарды кабыл алууда көп кыйынчылыктар болгон өспүрүмдөр арасында, алардын кээ бирлери узак абакытка терапия кабыл алууну токтото алышабы же жокпу. Өспүрүмдөр өсүп, жетилип келаткан кезде, кийин дарыланууну жаңырта турган күндө да бир-эки жыл дарылануусуз калтырса болорун окумуштуулар божомолдошот. Бирок көпчүлүк балдар үчүн СПИДдин тез өнүгүп кетүү тобокели бар, жана азыр АКШда бардык ВИЧ-оорулуу балдарга антиретровирустук терапия мүмкүн болушунча эрте дайындалат. Ошондуктан суроо кайсы бала нонпрогрессор экенин кантип аныктоодо жана муну менен баланын өмүрүн тобокелге кабылтпоодо. Бул суроого азырынча окумуштууларда жооп жок-ВИЧ адамдардын ичинен нонпрогрессорлорду айырмалй турган так тест жок. Рохан Хазранын сөзү боюнча изилдөөдөгү балдарды дарылаган врачтардын көпчүлүгү аларга антиретровирустук препараттардын кереги жок деп эсептешкен. Мындай балдардын оорусу калган ВИЧи бар балдардай эле өрчүбөй тургандыгын врачтарга тажрыйба көрсөтүп турат. Анын сөзү боюнча изилдөөнүн ачылыш конференциясында анын жанына келген врачтардын жарымы алардын пациенттеринин арасында да ушундай балдар бар экендиги жөнүндө билдиришкен. Бирок ушул күнгө чейин нонпрогрессор-балдарды илимий баяндап жазуулар жок. Мындай балдар өнүккөн өлкөлөрдө көбүрөөк болору толук мүмкүн. Аларда кечээ жакында эле антиретровирустук терапияга жетүү кыйын болчу, ошондуктан нонпрогрессорлор гана өспүрүм куракка чейин жете алышмак. АКШда алардын саны бардык ВИЧ-оорулуулардан 5-10%ын түзөт.

POZ.ru