Жизнь впереди

Как сообщает Xinhua, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально предупредила, что вакцина против туберкулеза представляет огромный риск для ВИЧ-положительных младенцев. Решение основано на данных недавно опубликованного исследования.
ВОЗ отмечает, что исследование показало, что когда ВИЧ-положительным детям вводили вакцину бациллы Кальметта-Герина (БЦЖ), то вместо защиты от туберкулеза, вакцинация могла привести к развитию опасной формы этого заболевания. Оказалось, что среди ВИЧ-положительных детей заболевание, вызываемое БЦЖ, встречается гораздо чаще, чем считалось ранее. Более того, даже в этом исследовании число таких заболеваний, скорее всего, занижено. Xinhua билдиргендей, Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (БСУ) кургак учукка каршы вакцина ВИЧ-оң ымыркайлар үчүн өтө чоң тобокелдүү экенин расмий эскертти. Чечим жакында жарыяланган изилдөөлөрдүн маалыматтарына негизделген.
ВИЧ-оң балдарга бацилла Кальметт-Гериндин вакцинасын (БЦЖ) сайган кезде, ал кургак учуктан сактоонун ордуна, вакциналоо бул оорунун коркунучтуу түрүнө алып келгендигин БСУ белгилейт. Көрсө, ВИЧ-оң балдардын арасында БЦЖ менен чакырылган оору биз ойлогондон көп кездешет экен. Андан тышкары жада калса бул изилдөөдө дагы мындай оорулардын саны азайтылып көрсөтүлүшү мүмкүн. ВИЧ менен жашаган балдарды вакциналоо боюнча көрсөтмөлөрдү кайрадан карап чыгуу керек, жана ВИЧ жана кургак учук жогорку деңгээлде болгон өлкөлөрдө ВИЧ-оң балдардын арасында кургак учукту алдын алуунун коопсуз ыкмаларын өнүктүрүүнү инвестициялоо керек, деп эсептейт БСУ. Изилдөө «International Public Health» журналына жарыяланган. Журнал БСУнун басмасы болуп саналат, ал уюм аркылуу форум катары негизделген, анда коомдук саламаттык сактоонун эксперттери өздөрүнүн изилдөөлөрүн көрсөтө алышат, өз ойлорун билдиришип, азыркы учурдагы саламаттык сактоонун жүйөлүү көйгөйлөрүнө кеңири аудиторияны тарта алышат. БСУнун билдирүүсүндө БЦЖ вакцинасы кургак учуктун алдын алуу үчүн зор мааниге ээ жана аны дүйнө жүзүндө болжол менен 75% пайыз жаңы төрөлгөн ымыркайлар алышаары белгиленет. Бирок, ЮАРда жүргүзүлгөн изилдөөдө, ВИЧ-оорулуу балдар менен болгон учурда мүмкүн болгон зыяндуулук мүмкүн болгон артыкчылыктан өтүп кетээрин көрсөтөт. Изилдөөнүн натыйжалары боюнча вакциналоону баланын ВИЧ-статусу белгилүү болгонго чейин токтото туруу сунуш кылынат.ВОЗ считает, что нужно срочно пересмотреть руководства по вакцинации детей с ВИЧ в странах с высоким уровнем ВИЧ и туберкулеза, и инвестировать в развитие безопасных методов профилактики туберкулеза среди ВИЧ-положительных детей.
Исследование было опубликовано в журнале «International Public Health». Журнал является изданием ВОЗ, которое было основано организацией в качестве форума, на котором эксперты общественного здравоохранения могут представлять свои исследования, выражать свое мнение и привлекать широкую аудиторию к наиболее актуальным проблемам современного здравоохранения.
В заявлении ВОЗ отмечается, вакцина БЦЖ имеет огромное значение для профилактики туберкулеза и во всем мире ее получают примерно 75% новорожденных. Однако исследование, проведенное в ЮАР, показывает, что в случае с ВИЧ-инфицированными детьми возможный вред перевешивает возможные преимущества. По результатам исследования рекомендуется откладывать вакцинацию до тех пор, пока ВИЧ-статус ребенка не станет известен.
Как сообщает PlusNews, особенность БЦЖ в том, что это одна из немногих «живых» вакцин, то есть в организм вводится живая культура возбудителя заболевания. Ранее исследования уже показали, что для ВИЧ-положительных детей риск заболеть туберкулезом в результате такой вакцинации в два раза выше, чем для их ВИЧ-отрицательных ровесников.
Новые данные, полученные в ЮАР, могут изменить рекомендации по вакцинации для стран с высоким уровнем распространения ВИЧ и туберкулеза. Исследование продолжалось три года, и оно показало, что среди ВИЧ-положительных детей, которым была сделана вакцинация БЦЖ, смертность может достигать 70%. Среди младенцев с ВИЧ, не получивших вакцины, смертность составила только 12%.
Доктор Саймон Шафф (Simon Schaff) из Университета Стелленбош, один из авторов исследования, надеется, что эти данные помогут предотвратить новые смерти детей. «Среди ВИЧ-инфицированных детей, которые были вакцинированы штаммом БЦЖ, встречается больше осложнений… мы должны присмотреться к тому, что мы делаем для профилактики рассеянного заболевания, вызванного БЦЖ, среди ВИЧ-инфицированных пациентов», – заявил он.
«Врачи должны знать об этом и стараться выявить [ВИЧ] как можно раньше. Как только вы узнали, что ваш пациент ВИЧ-положительный, но получил вакцинацию БЦЖ, вы можете начать раннее лечение антиретровирусными препаратами, что, вероятно, предотвратит негативные последствия», – добавляет он.
Эксперты давно выражали опасения в отношении риска БЦЖ для ВИЧ-положительных детей. Это привело к тому, что Глобальный совет по безопасности вакцин ВОЗ рекомендовал откладывать вакцинацию БЦЖ до возраста шесть недель, однако Шафф говорит, что это подвергает риску жизни детей в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ, таких как ЮАР.
Авторы исследования признают, что диагностировать ВИЧ у ребенка сложно, в большинстве развивающихся стран тестирование проводится только в возрасте шести недель, если вообще проводится. Простое откладывание вакцинации лишь повысит уязвимость большинства детей перед туберкулезом.
БЦЖ предоставляет определенную защиту от туберкулеза ВИЧ-отрицательным детям, и эта вакцина полностью оправдана. Проблема в том, что правительства стран должны разработать стратегию селективной вакцинации БЦЖ на основании ВИЧ-статуса. Согласно Объединенной программе ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЕЙДС), 420000 детей каждый год получают БЦЖ.
Шафф подчеркивает, что в странах с хорошими программами профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, не более 5% детей ВИЧ-положительных матерей инфицируются ВИЧ. Однако для этих детей есть 1% риска заболевания, вызываемого БЦЖ.
POZ.ru
PlusNews билдиргендей, БЦЖнын өзгөчөлүгү -ал көп эмес «тирү ү» вакциналардын бири, б.а. организмге ооруну козгогучтун тирүү өрчүтмөлөрү киргизилет. Мурдагы изилдөөлөр ВИЧ-оң балдар үчүн мындай вакциналоонун натыйжасында кургак учук менен ооруп калуу тобокели алардын ВИЧ-терс курдаштарына караганда эки эсе жогору экендигин көрсөтүштү. ЮАРдан алынган жаңы маалыматтар ВИЧ жана кургак учуктун таркашы жогорку деңгээлде болгон өлкөлөр үчүн вакциналоо боюнча сунуштарды өзгөртө алат. Изилдөө үч жылга созулду жана ал БЦЖ вакциналоосу жасалган ВИЧ-оң балдардын арасында өлүмгө учуроо 70%га жетиши мүмкүн экендигин көрсөттү. Вакцина албаган ВИЧ менен ымыркайлардын арасында өлүү 12%ды гана түзгөн.
Изилдөөнүн авторлорунун бири Стелленбош Университетинен Доктор Саймон Шафф (Simon Schaff), бул маалыматтар балдардын жаңы өлүмдөрүнө жол берббейт, деп үмүттөнүүдө. «БЦЖ штаммы менен вакциналанган ВИЧ-оорулуу балдардын арасында оорунун өрчүшү көбүрөөк кездешет… биз ВИЧ-оорулуу пациенттердин арасында БЦЖ менен келген оорунун алдын алуу үчүн эмне чара көрүп жатаканыбызды карашыбыз керек», – деп билдирди ал.
«Врачтар бул жөнүндө билиши керек жана [ВИЧ] мүмкүн болушунча эртерээк аныктоолору керек. Сиз пациентиңиздин ВИЧ-оң экенин, бирок ал БЦЖ, вакцинасын алгандыгы жөнүндө билериңиз менен дароо эле антиретровирустук препараттар менен эрте дарылоону башташыңыз керек, балким терс натыйжаны болтурбай салат», – деп кошумчалады ал.
Эксперттер небактан бери эле ВИЧ-оң балдар үчүн БЦЖнын тобокелдигине карата кооптонууларын билдирип келишкен. Бул БСУнун вакциналардын коопсуздугу боюнча Глобалдык кеңеши БЦЖны вакциналоону алты жумалык куракка чейин токтотууну сунуш кылуусуна алып келген, бирок Шаффтын айтымында бул ЮАР сыяктуу ВИЧтин таркашы жогорку деңгээлде турган өлкөлөрдө балдардын өмүрүн тобокелге учуратат. Изилдөөнүн авторлору баладан ВИЧти аныктоо татаал, көпчүлүгү өнүккөн өлкөлөрдө тестирлөө алты жумалык куракта жүргүзүлөт, ошол да эгер жүргүзүүгө мүмкүн болсо, деп моюнга алышууда. Вакциналоону жөнөкөй токтото туруу балдардын көпчүлүгүнүн кургак учук алдында аялуулугун жогорулатат. БЦЖ ВИЧ-терс балдарга кургак учуктан белгилүү бир коргоону берет, жана бул вакцина толук түрдө акталган. Көйгөй мамалекеттердин өкмөттөрү БЦЖнын тандалма вакциналоосунун стратегиясын ВИЧ-статустун негизинде иштеп чыгуулары керектигинде. ООН дун ВИЧ/СПИД боюнча Бириккен программасына (ЮНЕЙДС) ылайык, жыл сайын 420000 бала БЦЖ алышат.
Шафф, ВИЧтин энеден балага өтүүсүн алдын алуу боюнча жакшы программасы бар өлкөлөрдө ВИЧ-оң энелерден төрөлгөн балдардын 5%дан ашпаганы гана ВИЧ менен төрөлүшөт. Бирок бул балдар үчүн БЦЖдан ооруп калуу тобокели 1% экенин баса белгилейт.

POZ.ru