Вопрос: Возник такой вопрос, касающийся употребления наркотиков и назначенной терапии. Понятно конечно, что все это ужасно, одно противоречит другому, что «хочешь жить, никаких психотропных и наркотиков» и т.д. Все это и так ясно. Но коль уже сложилось так, что тянуть с терапией нельзя, а бросить наркотики не получается, можно ли совмещать одно с другим? А если впоследствии придется лечь в больницу на лечение от наркомании, то, как быть в таком случае с терапией? Ведь нельзя же прерывать?
Ответ: Желательно не совмещать АРВТ с наркотиками, так как некоторые из них снижают или повышают концентрацию АРВ-препаратов. Если придется лечь в больницу, то в любом случае терапию прерывать нельзя.Суроо: Баңгизатты керектөөгө жана дайындалган терапияга тиешелүү мындай суроо пайда болду. Албетте, түшүнүктүү, мунун баары укмуштуудай жаман, бири экинчисине каршы «жашагың келсе эч кандай психотроптук жана баңгизаттардын кереги жок» ж. б. Мунун баары ансыз деле түшүнүктүү. Бирок, ушундай болуп калгандан кийин – терапияны токтотууга болбойт, ал эми баңгизатты таштоого кыйын болуп жатса, экөөнү бириктирүүгө болобу? А эгерде баңгизаттан дарылануу үчүн ооруканага жатып калса, анда терапия эмне болот? Үзгүлтүккө учуратууга болбойт да?
Жооп: Колдон келсе, АРВТны баңгизаттар менен бириктирбөө керек, анткени алардын кээ бирлери АРВ-препараттарынын аралашмасын же жогорулатып, же төмөндөтүп жиберет. Эгер ооруканага жатып калган болсо, баары бир терапияны үзүүгө болбойт.
В Кыргызстане лечение антиретровирусными препаратами доступно людям, употребляющим наркотики, в том числе и героин. Однако героин взаимодействует с антиретровирусными препаратами. Возможно, героин быстрее усваивается, вызывая симптомы отмены при использовании его вместе с ингибиторами протеазы и эфавиренцем. Лучший эффект от антиретровирусной терапии можно получить, если одновременно принимать заместительную терапию метадоном, которая помогает повысить приверженность. Взаимодействие антиретровирусных препаратов с метадоном имеет свои особенности. Некоторые антиретровирусные препараты повышают потребность в метадоне при заместительной терапии. В первую очередь, такое влияние оказывают невирапин и ифавиренц, чуть в меньшей степени – ритонавир и нелфинавир. В других случаях, сочетание ВААРТ с наркотиками гораздо опаснее. Так, в медицинской литературе описано нескольких смертельных случаях в результате сочетания ритонавира с амфетаминами («экстази») и с популярным наркотиком гамма-гидроксимасляной кислотой (Самсонит, «жидкий экстази») Резко замедляет метаболизм различных наркотиков-амфетаминов кетамина. Судя по всему, при употреблении марихуаны и гашиша серьезных взаимодействий с ВААРТ не наблюдается. Все это означает, что врачу необходимо открыто обсудить с больным вопрос о приеме наркотиков до начала терапии.
На вопросы отвечает – Тостоков Эркинбек Токтосунович
Кыргызстанда антиретровирустук препараттар менен дарылоо баңгизаттарды, анын ичинде героин керектеген адамдарга жүргүзүлөт. Бирок героин антиретровирустук препараттар менен өз ара аракеттешет. Героинди протеазанын ингибиторлору жана эфавиренц менен бирге колдогондо симптомдорду жоготуп, тезирээк кабыл алынышы мүмкүн. Антиретровирустук терапиядан мыкты натыйжага дарыланууга жактоочулукту жогорулатууга жардам берген метадон менен чогуу кабыл алуудан жетишсе болот. Антиретровирустук препараттардын метадон менен өз ара аракеттешүүсү өзүнчө өзгөчөлүктөргө ээ. Кээ бир антиретровирустук препараттар ордуна колдонуучу терапия учурунда метадонго болгон талапты жогорулатат. Биринчи кезекте, мындай таасирди невирапин жана ифавиренц, бир аз деңгээлде – ритонавир жана нелфинавир берет. Башка учурларда, ВААРТтын баңгизаттар менен айкалышуусу бир топ коркунучтуу. Медициналык адабиятта ритонавирдин амфетаминдер менен («экстази») жана белгилүү баңгизат болгон гамма-гидроксимайлуу кычкылтек менен (Самсонит, «суюк экстази») айкалыштыруунун натыйжасында бир нече өлүм окуялары баяндалган. Ар түркүн баңгизаттардын-кетаминдин амфетаминдеринин метаболизмин кескин жайлатат. Марихуана менен гашишти колдонууда ВААРТ менен олуттуу өз ара аракеттешүү байкалбайт. Мунун баары- терапияны баштаганга чейин врачтын оорулуу менен баңгизаттарды кабаыл алуу жөнүндө талкуулашы керек экендигин айтып турат.
Тостоков Эркинбек Токтосунович