Жизнь впереди

В 1981 г. Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) в США сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке 5 случаев пневмоцистной пневмонии и 28 случаев саркомы Капоши. В 1982 г. появилось название AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), т.е. СПИД. Тогда же этот синдром назвали болезнью четырех «Н» (Эйч), по заглавным буквам английских слов – гомосексуалисты, больные гемофилией, гаитяне и героин.
В 1983 г. французские и американские ученые установили вирусную природу болезни.
В 1985 г. установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму и т.д. В этом же году был разработан первый тест на ВИЧ, на его основе в США и Японии стали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты. В 1986 году кровь на ВИЧ начинают обследовать в большинстве европейских стран.
В 1986 г. вирус получил название HIV – вирус имунодефицита человека (ВИЧ).
В1987 г. учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат – азидотимидин (зидовудин, ретровир).
В 1996 г. на смену Глобальной программе ВОЗ по СПИДу создана Объединенная программа ООН по СПИДу (UNAIDS), в которой участвуют все шесть агентств ООН: ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО, UNPA (Фонд ООН по народонаселению), UNDP (Фонд ООН по развитию) и Всемирный банк.

Единого мнения о происхождении ВИЧ не существует. Ученые предлагают множество гипотез.
Естественное происхождение
Часть ученых утверждает, что СПИД – это новое заболевание человека, что возбудитель его эволюционно сформировался во второй половине ХХ века. Они считают, что первоначально этот вирус возник в некоторых регионах Центральной Африки, может быть, достаточно давно и распространялся только среди населения этого региона планеты. Именно этим и объясняется невысокая продолжительность жизни людей африканского региона. Так, по мнению экспертов ВОЗ, эпидемия СПИД началась в Африке в начале 70-х годов, затем была завезена на Гаити, откуда попала в США, а затем распространилась по всему миру.
Причиной эпидемии мог стать вирус африканских зеленых мартышек, весьма напоминающий ВИЧ. Вероятнее всего, что в процессе мутации обезьяньего вируса, преодолев межвидовой барьер, появился микроб, способный поражать человеческие клетки. А процесс передачи, вероятнее всего связан с тем, что некоторые народы Африки употребляют в пищу обезьянье мясо.
С позиции межвидового перехода становится понятным, почему СПИД в настоящее время протекает столь тяжело и является летальной для человека инфекцией. Подобное течение не характерно для исторически длительных «устоявшихся» инфекций.
Остается невыясненным вопрос, каким путем возбудитель СПИДа преодолел видовой барьер, какой механизм лежит в основе этого явления.
Врачебная ошибка
Ещё одна версия появления ВИЧ состоит в том, что это – результат врачебной ошибки при попытке создания лекарства от полиомиелита в пятидесятых годах двадцатого века. Для изготовления лекарства применялись клетки печени определённых видов обезьян. Само лекарство было испытано на африканских жителях как раз тех местностей, в которых потом и наблюдалось самое большое число ВИЧ-инфицированных людей.
Биологическое оружие
По мнению некоторых исследователей, ВИЧ появился в результате экспериментов, проводимых ЦРУ США в 70-х годах ХХ века с целью создания биологического оружия, направленного на разрушение иммунной системы человека. По данным разведок некоторых государств, в Пентагоне существовали документы, описывающие действие некого препарата, полностью совпадающие с процессом, происходящим в организме человека, заражённого ВИЧ. Существовали и конкретные сроки изготовления этого биологического вещества. Причём, окончание сроков производства полностью совпало со вспышкой ВИЧ-инфекции в Африке.
«Историческая» болезнь
Есть некоторые факты, которые вызывают сомнение в гипотезе перехода ВИЧ к человеку от обезьяны. В тканях гомосексуалиста, который скончался в конце 60-х годов двадцатого века от неизвестной болезни, и чьё тело было заморожено для дальнейшего исследования, был обнаружен ВИЧ. Проведённые исследования показали, что скорость мутации этого вируса гораздо меньшая, чем считалось ранее. При этой скорости мутации ВИЧ, выявленный в Африке не мог перейти в форму вируса, который был найден в Европе за отводившееся на это ранее время.
Некоторые учёные считают, что ВИЧ в течение нескольких веков мутировал в организме самих людей. В некоторых статьях по медицине конца девятнадцатого века описываются случаи неизвестных заболеваний, очень похожих на СПИД. Таким образом, возраст СПИДа может измеряться и столетиями, и, может быть даже, тысячелетиями.

В первый раз ВИЧ в своей окончательной форме СПИД была объяснена в начале 80-х годов ХХ века в США. За 80-е годы число заражённых этой инфекцией людей выросло от трёхсот человек до ста шестидесяти тысяч. В то же время ВИЧ-инфекция стала довольно быстро распространяться на европейском, азиатском и австралийском континентах.
Эта болезнь отмечена на сегодняшний день практически во всех государствах мира. Самое большее число инфицированных зарегистрировано в Африке, Америке и некоторых странах Европы. По данным Всемирной организации здравоохранения ВИЧ-инфицированных людей во всем мире более 46 миллионов.
В Советском Союзе ВИЧ был впервые зарегистрирован в 1986 году. Первые случаи заболевания наблюдались среди людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, в основном вступавших в контакты со студентами из Африки. Кроме того, большое число инфицированных стало появляться среди гомосексуалистов. Однако, по сравнению с другими странами, рост числа инфицированных в СССР был довольно низок. На всю страну в конце восьмидесятых годов двадцатого века было выявлено не более тысячи случаев заражения, в то время как в других странах мира эта болезнь унесла уже десятки тысяч жизней.
Но к началу двадцать первого века в России было отмечено уже более трёхсот пятидесяти тысяч случаев заражения ВИЧ, а в Кыргызстане – более тысячи.

Риск заражения ВИЧ появляется при непосредственном соприкосновении жидкости здорового организма с жидкостью (кровь, сперма, влагалищные выделения, материнское молоко) инфицированного организма.

• При внутривенном употреблении наркотиков с использованием общего шприца или наркотиков, зараженных ВИЧ. Вероятность заражения в результате однократной инъекции 95%.
• При гомосексуальных половых актах между мужчинами или анальном сексе с ВИЧ – инфицированными девушками. Вероятность заражения в результате одного полового акта 50%.
• При обычной половой связи (мужчина + женщина) вероятность заражения 1% (1 заражение на 100 половых актов). Вероятность заражения от мужчины к женщине примерно в 20 раз выше, чем от женщины к мужчине. Риск передачи ВИЧ увеличивается при сопутствующих инфекциях, передающихся половым путем.
• При переливаниях крови и ее компонентов. Вероятность 95-96%. Заражаются в массе своей люди, которым часто переливают кровь (гемофилики).
• При использовании загрязненных вирусом хирургических, гинекологических и других медицинских инструментов.
• При пересадке органов и тканей от ВИЧ-инфицированных.
• При искусственном оплодотворении (дети из пробирки).
• От матери к ребёнку во время беременности через плаценту и при кормлении грудью через молоко. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки.
• От больных медицинскому персоналу и наоборот. Риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных, составляет около 0,3%.

• Инъекционные наркоманы.
• Гомосексуалисты.
• Проститутки.
• Лица, практикующие анальный секс.
• Лица, имеющие несколько половых партнеров, особенно если не используют презервативы.
• Лица, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Лица, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Лица, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
• Дети ВИЧ-инфицированных матерей.
• Медицинские работники, контактирующие с ВИЧ-инфицированными больными.

• При кашле и чихании. В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса. Но есть некоторый риск заражения, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.
• При рукопожатии. Даже если есть ссадины, царапины, порезы, риск заражения появится только в том случае, если во время рукопожатия кровь, содержащая ВИЧ, из пораненной руки попадет в свежую открытую и кровоточащую рану другого человека. Вряд ли вы будете знакомиться с кем-то за кровоточащую руку, если у вас тоже хлещет кровь.
• При объятиях и поцелуях. Для того, чтобы ВИЧ передался при поцелуе, у обоих людей должны быть открытые кровоточащие раны, при этом у ВИЧ-инфицированного должна быть очень высокая вирусная нагрузка.
• При употреблении общей еды или напитков.
• В бассейнах, банях, саунах. При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, из организма в воду вирус гибнет.
• От укусов насекомых. Когда комар жалит человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну, в которой не может находиться ВИЧ. Этот вирус не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососа, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и никого не может заразить.
• Через одежду, постельное белье, полотенца и др. предметы гигиены, туалет и пр. Даже если на одежду попала жидкость, содержащая ВИЧ, то он быстро погибнет во внешней среде. Если бы ВИЧ жил «за пределами» человека многие часы или даже дни, то, несомненно, наблюдались бы случаи бытового пути передачи, а их за более чем 20 лет эпидемии не случалось ни разу.

Первичные симптомы заражения. В силу своей природы СПИД не имеет собственного лица, он маскируется под другие заболевания. У большинства не наблюдается вообще никаких проявлений. У некоторых может проявиться состояние, похожее на острую респираторную инфекцию: температура, слабость, головные боли и воспаление горла, иногда – понос. Такое состояние проходит через 12-15 дней без всякого лечения.
Бессимптомный период – это период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов. После заражения ВИЧ человек долгое время, от 2 до 10-12 лет, может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время он нормально выглядит и остается дееспособным.
Симптомы заражения. Стойкое увеличение лимфозулов в разных частях тела, беспричинные поносы, длящиеся более 7 дней, беспричинное похудание на 10 и более кг, кожные проявления: пятна, пузырьки, белесоватый налет, прыщики и гнойнички, усеивающие всю поверхность кожи, воспаление кожи, шелушение.

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, пока предупреждение заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики.
Безопасный секс
Использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.
Правила использования презерватива:
• презерватив должен быть подходящего размера,
• использовать презерватив необходимо с самого начала полового акта до завершения,
• использование презервативов с ноноксинолом-9 (спермицидом) не снижает риск заражения, поскольку часто приводит к раздражению слизистой, а, следовательно, к микротравмам и трещинам, что лишь способствует заражению,
• в семяприемнике не должно оставаться воздуха – это может способствовать разрыву презерватива.
Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ.
Отказ от употребления наркотиков
Одноразовые шприцы и другое медицинское оборудование
ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью

Ранняя диагностика ВИЧ крайне важна для успешного лечения и увеличения продолжительности жизни у таких больных.