Жизнь впереди

До конца этот вопрос остается неясным. Точно сказать не возможно, но уже с первых дней от инфицирования зараженный человек становится источником инфекции. Это тем более опасно, что выявить ВИЧ-инфекцию на данном этапе еще невозможно (период “окна”).

Супругу после выявления мужа обследуют как контактную по 101.1 коду, если их обследовали одновременно то и соотвественно код обследования должен быть одинаковый. 106 код ставится для обследования лиц, выезжающих в другую страну.

Аида Карагулова

Без АРВ-терапии средняя продолжительность жизни ЛЖВС (с момента инфицирования) составляет 5-8 лет. Еще более тревожащий показатель: в крупном исследовании лиц, недавно инфицированных ВИЧ (или с первичной ВИЧ-инфекцией (ПВИ)), период времени до соответствия критериям для начала АРТ составил всего лишь 1.5-2 года. Положительный аспект заключается в том, что с лечением стремительно снизилась смертность от осложнений, связанных со СПИДом. К тому же, исследования, проведенные в Европе (Голландии) указывают на тот факт, что есть уровень CD4 пациента достигает среднего нормального уровня во время лечения (ок. 500), то продолжительность жиэни не отличается от продолжительности жизни среди общего населения данной возрастной группы. Вот ссылка на интервью эксперта в области ВИЧ и нашего коллеги Джоеля Галланта, TheBody.com.

Реакция, когда пациенты переживают рецидив или обострение эмоционального расстройства, узнав о ВИЧ-статусе, встречается достаточно часто. Мы посвящаем дополнительное время предоставлению соответствующего консультирования и медицинского сопровождения пациентам с недавно поставленным диагнозом. Вероятно важнее всего адресовать страхи и переживания пациента по поводу стигмы, дискриминации и продолжительности жизни. В нашем центре в зависимости от тяжести симптомов депрессии может назначаться и фармакологическое лечение.

У нас умер пациент через несколько дней после выявления. Так как перед смертью он был в тяжелом состоянии и мы не смогли сказать ему диагноз. При обследовании его жены как контакную, я не сказала о диагнозе мужа, так как даже посмертно мы не имеем права разглашать диагноз пациента.

P.S. Женщина на 30 неделе беременности. Брат пациента знавший о его диагнозе попросил нас никому не говорить о данном диагнозе.

Ответ: Это сложная ситуация. В моей стране контактным лицом для сообщения медицинской информации как правило является супруга; в такой ситуации, супруга должна иметь право узнать о диагнозе, поставленном супругу, даже после смерти. Таким образом, в иерархии людей, которые могут принять решение о разглашении статуса пациента, на первом месте будет стоять супруга, а при ее отсутствии – родители, а затем – братья и сестры. Учитывая беременность супруги, крайне важно срочно провести тест на ВИЧ (для оценки необходимости применения антиретровирусной терапии для профилактики вертикальной трансмиссии). Я думаю, что это возможно сделать и без неотложного разглашения диагноза мужа, я бы счел этот шаг приоритетным. Если она откажется от проведения теста, я бы постарался найти способ (возможно с помощью брата) сообщить о диагнозе мужа, чтобы ребенок смог получить необходимый пренатальный уход.

Возможно самым важным неотложных шагом, которым стоит предпринять в отношении этой женщины (и ее ребенка) является проведение профилактики передачи ВИЧ от нее к ребенку – так называемой Профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). В идеальной ситуации (и при необходимости), мать должна получать трехкомпонентную АРТ первой линии с целью снижения вирусной нагрузки плазмы ВИЧ у матери до уровней, не определяемых при тестировании, до рождения ребенка. Ребенок также должен получать антиретровирусные препараты (в соответствии с национальными протоколами лечения). При отсутствии поддержки со стороны мужа, важно отдавать себе отчет в повышенных уровнях стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются матери, живущие с ВИЧ; для поддержания здоровья как матери, так и ребенка, крайне важно иметь поддержку со стороны сообщества и членов семьи.

Статьи 69 и 73 Семейного кодекса предусматривают лишение и ограничение родительских прав, но в обоих случаях необходимо наличие вины родителя, которое может выражаться в виде:
1. – уклонения от выполнения обязанностей родителей, в том числе при злостном уклонении от уплаты алиментов;
- отказа без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иного лечебного учреждения, воспитательного учреждения, учреждения социальной защиты населения или из других аналогичных учреждений;
- злоупотребления своими родительскими правами (например создание препятствий в обучении, склонение к попрошайничеству, воровству, проституции, употреблению спиртных напитков или наркотиков и т.п.)
- жестокого обращения с детьми, в том числе осуществления физического или психического насилия над ними, покушения на их половую неприкосновенность, а также в применении недопустимых способов воспитания
(в грубом, пренебрежительном, унижающем человеческое достоинство обращении с детьми, оскорблении или эксплуатации детей).
- являются больными хроническим алкоголизмом или наркоманией, что должно быть подтверждено соответствующим медицинским заключением. Лишение родительских прав по этому основанию может быть произведено независимо от признания ответчика ограниченно дееспособным (см. постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 мая 1998 года N 10 “О применении судами законодательства при разрешении споров, связанных с воспитанием детей”).
- совершения умышленного преступления против жизни или здоровья своих детей либо против жизни или здоровья супруга

2. Ограничение родительских прав допускается, если оставление ребенка с родителями (одним из них) опасно для ребенка по обстоятельствам, от родителей (одного из них) не зависящим (психическое расстройство или иное хроническое заболевание, стечение тяжелых обстоятельств и другие).
В данном случае нельзя поставить ребенка в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, посредством обычного общения . ВИЧ не передается на расстоянии и само наличие ВИЧ-инфекции не может рассматриваться, как стечение тяжелых обстоятельств, ведущих к ограничению, лишению родительских прав.
Процедура ограничения, лишения родительских прав происходит в судебном порядке при обязательном участии прокурора, органов опеки и попечительства. В случае, если такое заявление было подано в суд , то суду предстоит убедиться, есть ли основания для удовлетворения данного заявления.
В случае, если судом было принято и удовлетворено заяление о лишении, ограничении родительских прав из- за наличия ВИЧ-инфекции, то его можно обжаловать в вышестощий суд.

Юрист

Имеющими право на получение пособия являются члены семьи, к которым относятся нетрудоспособные члены семьи умершего, состоявшие на его иждивении, т.е. когда они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию. Иждивенство детей умерших родителей предполагается и не требует доказательства.

Кроме того, нетрудоспособными членами семьи считаются:

а) дети, братья, сестры и внуки, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет, при этом братья, сестры и внуки – при условии, если они не имеют трудоспособных родителей;

б) отец, мать, супруг (муж, жена), если они достигли 60 или 55 лет (мужчины и женщины) либо являются инвалидами;

в) один из родителей или супруг, либо дед, бабушка, брат или сестра, независимо от возраста и трудоспособности, если он (она) занят уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 14 лет, и не работает;

г) дед и бабушка – при отсутствии лиц, которые по закону обязаны их содержать; родители и супруг умершего, не состоявшие на его иждивении, имеют право на пенсию, если в последствии они утратили источник средств к существованию.

Юрист 

В Кыргызстане законодательных актов запрещающих ВИЧ-инфицированным лицам прохождение военной службы в армии нет. От службы могут отстраняться по медицинским показаниям.

Айнура Зарылбековна

Детей рожденных от ВИЧ позитивных матерей можно обследовать методом ПЦР (Полимеразная цепная реакция определения РНК ВИЧ)- данный анализ можно провести в возрасте 48 часов после рождения, 3 мес и 6 мес. При помощи этого анализа мы можем предварительно поставить диагноз инфицирован ли ребенок или нет, но конечно же при условии, что ребенок находиться на исскуственнном вскармливании. Но все же окончательным анализом является обследование методом ИФА, которое проводиться в возрасте 12 мес и 18 мес, тогда когда у ребенка уже практически отсутсвуют антитела матери и вырабатываются собственные антитела, которые могут свидетельствовать о наличии вируса.

Татьяна Маджитова