Несмотря на значительное улучшение прогноза больных в эру комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ), ВИЧ-инфекция остается тяжелым заболеванием, отрицательно влияющим на общую продолжительность жизни. Несколько когортных исследований, в которые вошли лица, наблюдающиеся по поводу ВИЧ инфекции и/или получающие кАРТ, показали выживаемость больных, сравнимую с обычной продолжительностью жизни. Однако считается, что реальное положение дел может быть менее оптимистичным, чем результаты таких исследований. Американские ученые провели популяционное исследование с целью определения ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных больных и ее сокращения по сравнению с общей популяцией. Для этого они использовали данные всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных больных, проживающих в 25 штатах США, в которых с 1996 г. ведется поименной учет всех ВИЧ-инфицированных лиц. Читать запись полностью »
Записи с метками ‘диагноз’
ВИЧ-инфекция сокращает продолжительность жизни
Неифицированные дети от ВИЧ-инфицированных матерей прибывают в весе не хуже сверстников
С разработкой антиретровирусной терапии и профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку каждый год рождается все больше неинфицированных детей от ВИЧ-инфицированных матерей. При этом, несмотря на то, что ребенок не инфицирован ВИЧ, остаются опасения по поводу того, как инфекция матери повлияла на его общее здоровье. Как известно, в раннем возрасте прибавка в весе является универсальным показателем здоровья и развития. В Южно-Африканской провинции Квазулу Натал проведено большое сравнительное исследование динамики прибавки веса и выживаемости детей от ВИЧ-инфицированных и не ВИЧ-инфицированных матерей. Основной целью исследования было определение того, как влияет АРТ на ВИЧ-инфицированность матери на здоровье детей, у которых удалось предотвратить заражение ВИЧ в ходе беременности и родов. Читать запись полностью »
Почему туберкулёз у ВИЧ инфицированных так сложно диагностировать на ранних стадиях? Эмне үчүн ВИЧ оорулууларда кургак учукту эрте стадияда аныктоо абдан оор?
На вопросы отвечает – Карлос Перес – врач педиатр, эксперт по сочетанной инфекции ВИЧ/ТБ, Национальный Еврейский Центр, г. Денвер, США и г. Богота, Колумбия
ОТВЕТ:
Если честно, то главная причина заключается в отсутствии диагностического теста для подтверждения наличия активного туберкулёза на ранних стадиях. В большинстве сообществ во всем развивающемся мире, к несчастью, микроскопия (мазка мокроты) до сих пор является основой для диагностики пульмонального Tb (лёгочного туберкулёза). Когда у пациента появится положительная реакция по мазку, это означает, что к тому времени он уже прошёл раннюю стадию заболевания. Такая задержка особенно характерна для пациентов с олигобациллярными заболеваниями (т.е. при наличии малого количества бацилл), например дети или ВИЧ-инфицированные взрослые. И даже в этом случае, при наличии культуры в жидкой среде (например, BACTEC MGIT), очень трудно микробиологически подтвердить пульмональный туберкулёз у более чем 40% детей с клинически вероятным интраторакальным (внутригрудным) туберкулёзом.
Правдой является и то, что пациенты с иммунными нарушениями имеют атипичные или неспецифичные клинические и радиологические проявления пульмонального Tb (и еще более часто экстра пульмональную / внелёгочную форму туберкулёза, которую ещё труднее диагностировать). Однако всё же главный барьер в ранней диагностике – это отсутствие точного диагностического теста, конечно, при условии, что туберкулёз хотя бы рассматривали как возможность при постановке дифференциального (различительного) диагноза.
До того как появятся высокоточные диагностические тесты на Tb (такие как серологический и ПЦР на ВИЧ), нам всем придётся и дальше полагаться на комбинацию диагностических критериев и факторов риска (эпидемиологических и медицинских), которые мы используем в настоящем времени для оценки и определения степени вероятности заболевания у взрослых, и на клиническую диагностику у детей (в соответствии с критериями ВОЗ 2006 г). Каждый, отдельно взятый фактор не очень специфичный или критичный сам по себе, но когда они все складываются вместе, вероятность увеличивается, и может быть проведена ранняя своевременная диагностика. ЖООП (Карлос Перес – врач педиатр, ВИЧ/ТБ кошулган инфекция боюнча эксперт, Улуттук Еврей Борбору, Денвер ш, АКШ жана Богота, Колумбия):
Чынын айтсак, башкы себеп эрте стадияда кургак учуктун активдүүлүгүн далилдөө үчүн диагностикалык тесттин жоктугунда. Бардык өнүккөн дүйнөдөгү көпчүлүк коомдордо,тилекке каршы микроскопия (какырыктын мазогу) ушуга чейин пульмоналдык Tb (өпкө кургак учугун) аныктоо үчүн негиз болуп келүүдө. Пациентте мазок боюнча оң натыйжа болгон кезде, ал буга чейин эчак эле оорунун эрте стадиясынан өтүп кеткен болот. Мындай кармалуу өзгөчө олигобациллярдык оорулары (б.а. аз сандагы бациллалары бар) бар пациенттер үчүн мүнөздүү, мисалы ВИЧ оорулуу балдар же чоңдор. Жана ал тургай суюктуктагы заттардын болушунда да (мисалы, BACTEC MGIT), пульмоналдык кургак учукту клиникалык интраторакалдык (төштүн ичиндеги) кургак учук болгон 40% дан ашык балдарда микробиологиялык далилдөөгө өтө кыйын.
Иммундук бузулуусу бар пациенттерде пульмоналдык кургак учуктун атиптик жана спецификалык эмес клиникалык жана радиологиялык пайда болуулар бардыгы чындык болуп саналат (андан да көп учурда аныктоого андан да кыйын болгон экстра пульмоналдык / кургак учуктун өпкөдөн тышкары түрү). Бирок баары бир эрте аныктоодогу негизги тоскоол-бул так диагностикалык тесттин жоктугу, албетте, кургак учукту жок дегенде дифференциалдык (айырмалоо) диагнозду коюуда мүмкүнчүлүк катары кароо шартында.
Кургак учукка жогорку тактыктагы диагностикалык тесттер пайда болгонго чейин (ВИЧке серологиялык жана ПЦР сыяктуу), бизге баарыбызга мындан ары деле диагностикалык талаптардын жана тобокел факторлорунун азыркы учурда чоңдордо ооруп калуу ыктымалынын баскычын баалоо жана аныктоо үчүн жана балдарда клиникалык диагностикага пайдаланган (Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун талаптарына ылайык 2006 ж). (эпидемиологиялык жана медициналык) комбинациясына таянууга туура келет. Ар бир өзүнчө алынган фактор анча спецификалык жана сындуу эмес, бирок алар баары кошулганда, ыктымалдуулук көбөйүп, өз учурундагы эрте диагностика жүргүзүлүшү мүмкүн.
Исследование: средняя продолжительность жизни все еще короче у людей с ВИЧ
За последние 15 лет ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ значительно увеличилась, но в среднем она все еще может быть на 21 год короче, чем у ВИЧ-отрицательных людей, говорят результаты исследования, опубликованного 4 сентября в «Журнале синдрома приобретенного иммунодефицита» (Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes), сообщает poz.com.
Со времен начала применения мощной комбинированной терапии ВИЧ-инфекции в конце 90-х годов до настоящего момента только два исследования оценивали продолжительность жизни людей с ВИЧ. Оба эти исследования обнаружили повышенную смертность среди ВИЧ-положительных по сравнению с аналогичной группой ВИЧ-отрицательных людей. Однако эти данные основаны на группах европейских пациентов.
Подумайте о своей жизни, о детях, о будущем подумайте…
Элина, 28 лет, ВИЧ+
История Элины
Элина родилась в смешанной семье – отец у нее турок, а мать русская. Родители развелись, когда девочка была совсем маленькой, мать вышла повторно замуж и умерла во время родов. Восьмилетняя Элина и ее младший брат остались на попечении бабушки, которая работала в больнице сестрой-хозяйкой. Элина общалась с отцом, с его родней. Они к ней очень хорошо относились, но финансовую помощь не оказывали. Читать запись полностью »
Ситуация в ЛатвииЛатвиядагы жагдай
На заседании Государственной координационной комиссии по ограничению распространения инфекции ВИЧ, туберкулёза и сексуально-трансмиссивных заболеваний 17 июня рассматривалась ситуация с туберкулёзом в Латвии. Отдельно обсуждался вопрос организации лечения туберкулёза у инфицированных ВИЧ. Подчёркивалось, что инфицированным ВИЧ в принципе не рекомендуется регулярно появляться и находиться в туберкулёзных лечебных или амбулаторных учреждениях из-за угрозы суперинфекции. Ранее, когда коинфекция ТБ/ВИЧ не была распространена так широко, такие больные содержались изолированно в Латвийском центре инфектологии.
17- июнда ВИЧ инфекциясынын, жана сексуалдык-трансмиссиялык оорулардын таралышын чектөө боюнча мамлекеттик координациялык комиссиянын отурумунда Латвиядагы кургак учук менен болгон жагдай каралды. ВИЧ-оорулууларда кургак учукту дарылоону уюштуруу маселеси жекече талкууланды. Өзгөчө инфекциянын коркунучунан ВИЧ-оорулуулардын кургак учукту дарылоо же амбулатордук мекемелерде үзгүлтүксүз жүрүшү сунушталбасы баса белгиленген. Мурда, ТБ//ВИЧ коинфекциясы мынча кеңири тарай элек кезде мындай оорулуулар Латвиялык инфектология борборунда өзүнчө бөлүнүп дарыланышчу. Кийин оорулууларды кургак учук ооруканаларынын жалпы бөлүмдөрүнө кургак учукту дарылоого жиберип калышкан. 2008-жылы ВИЧ/ТБ коинфекция менен ооругандардын саны 72 болгон (1999-жылы болгону 9 адам). Читать запись полностью »
Депрессии среди людей с ВИЧ являются большой проблемойВИЧ менен жашаган адамдар арасындагы Депрессиялар чоң көйгөй болуп саналат
Некоторые психические нарушения, в том числе депрессия и ВИЧ-ассоциированное слабоумие, могут быть распространены среди людей, живущих с ВИЧ. Однако в ЮАР, стране с огромным уровнем распространения инфекции, психические проблемы людей с ВИЧ, как правило, остаются без диагноза, сообщает allAfrica.com. Теперь группа ученых из департамента психиатрии и психического здоровья Университета Кейптауна работает над разработкой руководства для медсестер и консультантов по вопросам терапии против ВИЧ, чтобы они смогли выявлять симптомы психических нарушений у ВИЧ-положительных пациентов. Однако до сих пор не понятно, выделит ли Департамент здравоохранения ЮАР отдельный бюджет на психологическую помощь людям с ВИЧ. Кээ бир психическалык бузулуулар, анын ичинде депрессия жана ВИЧ-элестеген кем акылдык, ВИЧ менен жашаган адамдардын арасында тарашы мүмкүн. Бирок ЮАРда-эң чоң деңгээлде инфекция таркаган өлкөдө ВИЧ менен жашаган адамдардын психикалык көйгөйлөрү диагнозсуз калууда, деп билдирет allAfrica.com. Эми Кейптаун Университетинин психиатрия жана психикалык ден-соолук департаментинин окумуштуулар тобу эмчи айымдар жана консультанттар үчүн ВИЧ-оң пациенттердеги психикалык бузулуу симптомдорун аныктай алуулары үчүн ВИЧке каршы терапия боюнча көрсөтмөлөрдү иштеп чыгуунун үстүндө иштеп жатышат. Бирок ЮАРдын саламаттыкты сактоо Департаменти ВИЧ менен жашаган адамдарга психологиялык жардам үчүн өзүнчө бюджет бөлүп берери ушул күнгө чейин түшүнүксүз. Психикалык ден-соолук маселеси боюнча Улуттук уюм, депрессия жана тынчсыздануу көйгөйү боюнча Түштүкафрикалык топ саламаттыкты сактоо Департаменти психикалык ден-соолук кызматына өзүнүн бюджетинен 1% дан аз каражат сарып кылаарын далилдейт. Читать запись полностью »
Клиническое исследование, которым руководили ученые из Университетского колледжа Дублина, Ирландия, и Стэндфордского университета, США, при сотрудничестве с международными партнерами, показало, что можно предотвратить множество смертей на стадии СПИДа, если назначать антиретровирусную терапию против ВИЧ одновременно с лечением оппортунистичских инфекций, таких как пневмония или менингит. Исследователи работают в крупнейшей организации по проведению клинических испытаний – AIDS Clinical Trials Group. Результаты их исследования были опубликованы в журнале PLosONE, сообщает Medical News Today.
В странах Европы и США огромную проблему составляют так называемые поздние диагнозы – когда ВИЧ выявляется у человека только на стадии СПИДа, когда у него уже присутствуют оппортунистические инфекции на фоне иммунодефицита. 
Ирландиянын Дублиндеги Университеттик колледжинин жана АКШнын Стэндфорд университетинин окумуштуулары эларалык шериктештер менен кызматташтыкта жетектеген клиникалык изилдөө, ВИЧке каршы антиретровирустук терапияны пневмония жана менингит сыяктуу оппортунисттик инфекциялар менен бир убакта дайындаса, СПИДдин стадиясында көптөгөн өлүмдөрдү болтурбай койсо боло тургандыгын көрсөттү. Изилдөөчүлөр AIDS Clinical Trials Group клиникалык сыноолорду жүргүзүү боюнча эң ири уюмда иштешет. Алардын изилдөөсүнүн натыйжалары PLosONE журналында жарыяланган, деп билдирет Medical News Today. Читать запись полностью »
Любовь делает удивительные вещи
Интервью с Бурул
- Как вы узнали о статусе своего мужа?
- Как-то мой муж пришел и сказал, что нам надо сходить к врачу. А я только что родила, ребенку было два месяца. И я подумала, какой у меня муж заботливый, хочет, чтобы я сходила к врачу. Но мы почему-то поехали в Центр «СПИД». Я еще спросила: «А зачем нам это?» Муж сказал, что нам надо именно сюда. Мы зашли вместе в кабинет, сели – его уже там знали. Читать запись полностью »
Ваша жизнь в ваших рукахСилердин жашооңор силердин колуңарда
Халык, 35 лет, консультант Общественного Фонда «Матрица 2005», ВИЧ+
История Халыка
Халык родился в Оше. Он узбек, учился в кыргызской школе. Семья у него большая – мама, четыре сестры, брат. Отец Халыка семью бросил, поэтому детство его было тяжелым. Надо было помогать маме, и в седьмом классе мальчик бросил школу, пошел работать. Работал в обувном магазине, в столовой – везде, где можно было хоть что-то заработать. В 16 лет Халык попал в дурную компанию. 
Халык, 35 жашта, «Матрица 2005» Коомдук Фондунун консультанты, ВИЧ+
Халыктын окуясы
Халык Ошто төрөлгөн, өзбек, кыргыз мектепте окуган. Анын үй бүлөсү чоң – энеси, төрт кыз бир тууганы, бир эркек бир тууганы бар. Халыктын атасы үй бүлөсүн таштап кеткен, ошондуктан анын балалак чагы оор өткөн. Энесине жардам бериш үчүн бала 7-класстан мектепти тащтап, иштеп кеткен. Бут кийим дүкөнүндө , ашканада-кичине болсо да акча төлөп берген жердин баарында иштеди. 16 жашында Халык жаман балдардын тобуна кошулат.