Жизнь впереди

Важные замечания относительно АРТ у взрослых и подростков для стран Европейского региона ВОЗ:

Государства-члены Европейского региона ВОЗ должны придерживаться клинического протокола для Европейского региона ВОЗ, выпущенного в 2007 г., в частности, протокола 1 «Обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков». Однако некоторые рекомендации, представленные ниже, отличаются от тех, которые содержатся в клинических протоколах. После ряда консультаций, были учтены рекомендации, содержащиеся в документе «Быстрый совет по использованию АРТ у взрослых и подростков», выпущенного ВОЗ в 2009 г., итоги консенсуса, достигнутого экспертами ВОЗ/Европа, и рекомендации 2007 г. по неэффективности АРТ и стратегиям перехода на другие схемы АРТ в Европейском регионе ВОЗ. Читать запись полностью »

Начинается прием заявок на участие в интернет-конкурсе “Майя 2010″, призванном вскрыть жестокую и неприглядную реальность людей, живущих в мире наркотических иллюзий.

Организатор: Всемирная Лига «Out of drug».

Суть конкурса: если вы столкнулись с наркоманией, если ваш друг попал в беду, и вы хотите помочь своим близким, вы можете принять участие в акции. Присылайте нам видео, фото, рисунки и рассказы, посвященные наркомании, покажите миру наркотическую иллюзию!.

В конкурсе предусмотрены 4 категории.

1-я категория – видеоролики.

В кадре может быть все, что угодно. Может, кто-то расскажет, какие медицинские препараты он использует, чтобы получить билет в наркотический рай. Может быть, вам удастся заснять случай «передоза» – в общем, выбор сюжета за вами. Читать запись полностью »

Необходимость поддерживать практически идеальную приверженность к антиретровирусной терапии (АРВ-терапии) может уменьшаться по мере того, как человек способен держать вирус в подавленном состоянии, говорится в исследовании, опубликованном в журнале общественной научной библиотеки PLoS One, сообщает poz.com. Читать запись полностью »

На вопросы отвечает – Доктор Бенджамин Янг, Хелс Коннекшнз Интернэшнл, г. Денвер, США

ОТВЕТ:
Вообще, дозу АРВ-препаратов по причине побочного эффекта снижать нельзя – это только подвергнет пациента субоптимальному (недостаточному) уровню АРВТ и повысит возможность выработки устойчивости пациента к данным препаратам, и, соответственно, к неблагоприятному результату лечения. Но с другой стороны, у детей доза АРВ-препаратов рассчитывается на основе веса пациента. И если вес ребёнка значительно уменьшился, дозу всех назначенных препаратов следует пересчитать соответственно. Как отмечалось в предыдущих ответах, при такой потере аппетита и веса должно быть немедленно проведено полное медицинское обследование, в том числе на предмет новых осложнений при лечении или токсичности назначенных препаратов.
ЖООП (доктор Бенджамин Янг, Хелс Коннекшнз Интернэшнл, АКШ Денвер ш):
Негизи, АРВ препараттардын дозасын кошумча натыйжалардын себеби менен азайтууга болбойт – бул пациентти АРВТнын субоптималдуу (жетишсиз) деңгээлине дуушар кылат жана бул препаратка пациенттин туруктуулугун иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат, албетте дарылоонун начар натыйжасын алып келет. Бирок, башка жагынан, балдарда АРВ препараттардын дозасы пациенттин салмагынын негизинде эсептелет. Жана эгерде баланын салмагы бир кыйла азайган болсо, бардык дайындалган препараттардын дозасын кайрадан шайкеш кылып эсептеп чыкса болот. Мурдагы берилген жооптордо белгиленип кеткендей, мындай тамакка көөнү келбей, салмакты жоготкон учурда токтоосуз медициналык изилдөө жүргүзүлүп, дарылоодо пайда болгон жаңы татаалданууларга же дайындалган препараттардын уулуулугун текшерүү керек.

На вопросы отвечает – Доктор Бенджамин Янг, Хелс Коннекшнз Интернэшнл, г. Денвер, США
ОТВЕТ:
По-видимому, данный ребёнок имеет сильную аллергию на невирапин – однако невирапин вызывает аллергическую реакцию только в первые недели лечения. Именно по этой причине назначается небольшая начальная доза невирапина на первые 14 дней и увеличивается в последствии (это применимо только к невирапину, к другим АРВ-препаратам – нет). Аллергическая реакция на невирапин обычно ассоциируется с лихорадкой/температурой и сыпью. Может также иметь место печёночная токсичность или повреждение печени. Слабая сыпь при невирапине появляется примерно у 15-20% пациентов и часто проходит со временем при продолжении лечения; сильная сыпь, к счастью, встречается реже, но в этом случае лечащие врачи должны наблюдать пациента постоянно, и в случае крайней необходимости прервать лечение. Печёночная токсичность (часто связанная с болью в брюшной полости или разлитием желчи) имеет место не более чем у 4% лиц. Подобная сильная реакция характерна скорее для пациентов с более высоким уровнем CD 4 (CD4>400 у мужчин и CD4 >250 у женщин). В самых тяжёлых случаях, любое антиретровирусное лечение следует прекратить до прохождения сыпи; позже АРВ лечение можно продолжить альтернативным препаратом (например, эфавиренз/efavirenz или ингибитором протеазы) заменой невирапину. Если имеется подозрение на аллергическую реакцию, вызванную невирапином, то невирапин пациенту нельзя назначать вновь ни в коем случае. Повторное назначение невирапина может вызывать сильнейшие осложнения, включая печёночную недостаточность.ЖООП (доктор Бенджамин Янг, Хелс Коннекшнз Интернэшнл, АКШ Денвер ш):
Айтканга караганда, бул балада невирапинге катуу аллергия бар болуш керек – бирок невирапин дарылоонун биринчи жумаларында гана аллергиялык таасир берет. Дал ушул себеп менен биринчи 14 күнгө невирапиндин чоң эмес дозасы дайындалат да, кийинчерээк акырындык менен көбөйтүлөт (булл невирапинге гана колдонулат, башка АРВ препараттарга болбойт). Невирапинден болгон аллергиялык таасир адатта температура жана бүдүрчөлөр менен коштолот. Ошондой эле боордун уулануусу же боордун жабырканышы орун алышы мүмкүн. Анча көп эмес бүдүрлөр невирапинди кабыл алууда болжол менен пациентердин 15-20% да пайда болот жана дарыланууну улантууда акырындык менен өтүп кетет; көп чыккан бүдүрлөр сейрек кездешет, бирок мындай учурда дарылоочу врачтар пациенттерге дайыма көз салуулары керек жана зарылчылык болуп калса, дарылоону токтотуулары керек. Боордун уулануусу (көп учурда ич көңдөйүнүн ооруксунуусу жана зилдин чыгышы менен коштолот) 4% дан ашпаган адамдарда гана орун алган. Буга окшош күчтүү реакция CD 4 деңгээли өтө жогору болгон пациенттерге мүнөздүү (CD4>400 эркектерде жана CD4 >250 аялдарда). Эң оор болгон учурда бардык антиретровирустук дарылоону бүдүр тараганга чейин токтотуу керек; кийинчерээк АРВ дарылоону альтернативдик препарат менен улантса болот. (мисалы, эфавиренз/efavirenz же протеаздын ингибитору менен) невирапиндин алмаштыруучусу. Эгерде невирапинден аллергиялык реакцияга шек пайда болсо, анда пациентке кайрадан невирапин дайындоого болбойт. Невирапинди кайталап дайындоо ооруну абдан күчөтүп, боордун жетишсиздигин пайда кылышы мүмкүн.

На вопросы отвечает – Доктор Бенджамин Янг, Хелс Коннекшнз Интернэшнл, г. Денвер, США

ОТВЕТ:
Различные антибиотики играют различную медицинскую роль. Бисептол, или триметоприм/сульфаметоксазол, также известный как Бактрим, Септра или Котримоксазол (Biseptol trimethoprim/sulfamethoxasole, also known as Bactrim, Septra or Cotrimoxazole) используется как антибиотик общего действия, а у ВИЧ инфицированных пациентов, в том числе, для профилактики пневмоцистной пневмонии и токсоплазмозного энцефалита. Этот препарат является высокоэффективным средством и рекомендован для всех пациентов со СПИДом, или у кого CD4 менее 200. Есть альтернативные медицинские препараты для профилактики непосредственно пневмоцистной пневмонии, такие как дапсон (диафенилсульфон) и атоваквон (dapsone, atovaquone). С другой стороны, тетрациклин, возможно, назначен указанному пациенту для общей профилактики. Без дополнительной информации о цели назначения тетрациклина, очень трудно подобрать подходящую альтернативу.ЖООП (доктор Бенджамин Янг, Хелс Коннекшнз Интернэшнл, АКШ Денвер ш.):
Ар кандай антибиотиктер ар түрдүү медициналык роль ойношот. Бисептол, же триметоприм/сульфаметоксазол, ошондой эле белгилүү болгон Бактрим, Септра же Котримоксазол (Biseptol trimethoprim/sulfamethoxasole, also known as Bactrim, Septra or Cotrimoxazole) жалпы таасир берүүчү антибиотик катары пайдаланылат, ал эми ВИЧ оорулуу пациенттерде, ошондой эле пневмоцисттик пневмониянын жана и токсоплазмоздук энцефалиттин алдын алуу үчүн колдонулат. Бул препарат жогорку натыйжалуу каражат болуп саналат жана СПИД менен же CD4 200дөн кем бардык пациенттерге сунушталат. Дапсон (диафенилсульфон) жана атоваквон (dapsone, atovaquone) сыяктуу пневмоцисттик пневмониянын алдын алуу үчүн альтернативдик медициналык препараттар бар.
Башка жагын алсак, тетрациклин пациентке жалпы алдын алуучулук үчүн дайындалган. Тетрациклинди дайындоонун максаты жөнүндөгү кошумча маалыматсыз туура келүүчү альтернативаны тандоо абдан кыйын.

С 13 по 18 сентября в Киеве состоялся международный тренинг-курс по интеллектуальной собственности, правам человека и доступу к медицинским препаратам в странах Восточной Европы и Центральной Азии (Intellectual Property, Human Rights and Access to Medicines in Eastern Europe and Central Asia). Подробно рассматривались вопросы доступа ко второй линии лечения ВИЧ (с упором на доступность Калетры) и лечению гепатита С (с упором на доступность пегилированного интерферона). Результатом тренинга явилась резолюция на английском и русском языках по доступу инфицированных гепатитом С к современному эффективному комбинированному лечению в странах региона. Резолюция задумана с целью информирования Правительств стран региона перед их участием в ближайшей сессии Всемирной Организации Здравоохранения по позиции активистов неправительственных организаций. В тренинге учавствовали представители организаций из Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Латвии, Литвы, Македонии, России, США, Таиланда, Украины. Как только резолюция станет публично доступной, она будет размещена на сайте www.apvienibahiv.lv.

Admin

Патентное бюро Индии отвергло заявки производителей двух препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, требовавших запрета на несанкционированное производства их дженериковых версий, пишет Nature. Решение патентного бюро может привести к значительному снижению цен на лекарства не только в Индии, но в ряде развивающихся стран, закупающих фармацевтическую продукцию индийского производства.Отстоять патенты на свои лекарства не удалось американским компаниям Gilead и Tibotec, являющихся разработчиками антиретровирусных препаратов тенофовир и дарунавир. Читать запись полностью »

Вопрос: Можно ли принимать алкоголь при терапии?
Ответ: При терапии желательно не употреблять алкоголь. В медицинской литературе конкретно не описаны случаи антагонистического взаимодействия алкоголя с АРВ препаратами. Но при употреблении алкоголя может уменьшаться терапевтическая концентрация АРВ препаратов в крови, так как алкоголь производит мочегонный эффект. Препарат будет быстрее выводиться из организма, и эффективность АРВТ будет снижаться. Тут важно отличать употребление от злоупотребления алкоголем. В последнем случае лучше не применять АРВТ, так как желаемого эффекта от терапии не будет.

На вопросы отвечает – Тостоков Эркинбек ТоктосуновичСуроо: Терапия учурунда алкогол ичимдигин ичүүгө болобу?
Жооп: Терапия учурунда алкоголь ичпесе жакшы болот. Медициналык адабиятта алкогол ичимдигинин АРВ препараттары менен антагонисттик өз ара байланышы жөнүндө так баяндалган эмес. Бирок ичимдик заара чыгаруучу касиетке ээ болгондуктан, аны ичкенде АРВ препараттардын кандагы дарылык аралашмасы азайышы мүмкүн. Препарат организден тез чыгарылып, АРВТнын натыйжалуулугу төмөндөйт. Бул жерде ичкен менен көп ичкендин айырмасын билүү маанилүү. Алынган терапиядан ойдогудай натыйжа болбогондон кийин, андан көрө АРВТны албай эле койгон жакшы.

Тостоков Эркинбек Токтосунович

Ученый из США заявили, что они могут объяснить, почему у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), СПИД развивается быстрее, чем у мужчин.
Это одна из загадок пандемии СПИДа. Но до сих пор исследователи не могли понять, почему женщины, после заражения ВИЧ-1, лучше борются с вирусом на ранних стадиях, но затем СПИД у них развивается быстрее, чем у мужчин, находящихся на той же стадии инфицирования. Читать запись полностью »